BIOÉTICA Y DERECHO BIOMÉDICO: PRINCIPIOS INFORMANTES. SU REFLEJO EN LA NORMATIVA Y EN LA PRÁCTICA ASISTENCIAL. ENFRENTAMIENTOS, PREVALENCIAS Y TRANSGRESIONES
Pertenece a Tipo de artículoI. La aportación de la bioética al derecho biomédico. Su interdependencia. II. Principios y fuentes del derecho biomédico. 1. Principios del Derecho biomédico. 2. Fuentes del Derecho biomédico. III. ¿Es posible establecer una jerarquía de principios en abstracto o es una cuestión de prevalencias según los supuestos? IV. Enfrentamientos entre el principio de autonomía de la voluntad y los beneficencia y justicia. Límites a la autonomía del paciente. 1. Los principios de beneficencia y no maleficencia frente al de autonomía de la voluntad. 2. Principio de autonomía científica del médico frente al de autonomía de la voluntad. 3. Hacia un nuevo paternalismo que supere su enfrentamiento con la autonomía de la voluntad. 4. El principio de justicia frente a los de autonomía de la voluntad y beneficencia. V. El reflejo del principio de justicia en el sistema sanitario. 1. Principio de justicia versus regresiones en el nivel asistencial alcanzado normativamente. 2. Principio de justicia en la programación de la salud comunitaria y en la gestión de la asistencia sanitaria. VI. Epílogo. VII. Bibliografía.
El presente trabajo analiza el régimen jurídico de los dSe estudian los principios informantes del Derecho biomédico: autonomía de la voluntad del paciente, beneficencia y no maleficencia médica, justicia, dignidad, integridad y vulnerabilidad del paciente, así como las reglas jurídicas (derechos y deberes) en que los concretan las normas sanitarias. Analiza, seguidamente, las prevalencias o prioridades que las leyes establecen entre ellos, constatando el fuerte protagonismo del principio de autonomía de la voluntad del paciente. También se analizan, a través de diversos ejemplos, los enfrentamientos entre este principio y el de beneficencia que con relativa frecuencia se producen en su aplicación a los concretos casos que recurrentemente surgen en la praxis clínica, evidenciándose la necesidad de una deliberación entre las partes implicadas al objeto de realizar una adecuada ponderación de los valores en juego y tratar de armonizarlos o, en su caso, determinar el principio que ha de prevalecer en el caso. Como resultado de la conflictividad constatada se aprecia la necesidad de modelar un nuevo paternalismo médico compatible con el principio de autonomía de la voluntad. Finalmente, se analizan los efectos perversos por contrarios al principio de justicia que han provocado las regresiones introducidas recientemente por nuestro ordenamiento jurídico sanitario, así como la aplicación del principio de justicia a determinadas decisiones asistenciales.